近日,“为什么会出现集体咽喉炎”、“是不是全国各地都在咽喉炎”等话题又引起了热议。有很多网友表示嗓子疼,办公室里面也是咳嗽声不断,因此大家都不约而同地想到了“二阳”、“三阳”。

北京市丰台区马家堡社区卫生服务中心的家庭医生赵燕燕就发现,最近这段时间,社区里的新冠病毒感染者有明显增多,大多数患者自测抗原后也只是服用常规的消炎药。虽说轻症患者通过对症用药,多休息等方法也能自行痊愈,但对于老年人、基础病患者及免疫力低下的人来说,这样做比较冒险。

《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》也指出,“老年人及伴有严重基础疾病患者感染后重症率、病死率高于一般人群”,因此这几类人感染后要进行生命体征监测,尤其是静息和活动后的指氧饱和度(当静息状态下指血氧饱和度≤93%可诊断为重型)等,还应对基础疾病进行指标监测与控制,更重要的是及时进行抗病毒治疗。

《方案》中所罗列抗病毒治疗用药,肝肾功能损伤者基本无法使用,而可以使用的则是价格高昂的进口药莫诺拉韦,而且它有可能导致人体基因发生突变,产生不必要的损害,综合来看这都不是一款适合大众的新冠药。

其他推荐药物比如Paxlovid,虽然也能达到治疗目的,但其需要联合给药,所联用的利托那韦有很大的潜在用药风险。大型药品信息网站Drugs.com上显示,已知并展示与Paxlovid可能发生药物相互作用的药物就有650种,当中更是有慢病人群的常用药,比如胺碘酮、阿托伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀、沙美特罗等,且这款药物也价格不菲。综合来看,进口新冠药并没有临床应用优势。

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我国具有自主知识产权的原创Ⅰ类新药,同时也是国际第一款不需要联用利托那韦的拟肽类3CL靶向新冠药乐睿灵(来瑞特韦片)可以惠及更多患者。这款药物与Paxlovid的靶点相同,但两者有效成分的结构有明显差异,因而来瑞特韦片的解离速度、靶点停留时间均优于奈玛特韦,这就是为什么前者即使不需要利托那韦也可以满足抗病毒需求。

奈玛特韦的核心部分在于P1残基中含有一个腈弹头,与催化剂Cys145形成可逆的共价硫咪酯加合物,从而抑制3CL蛋白酶的活性。来瑞特韦则将其优化为α-酮酰胺基团,对P2-P3基团也进行了结构优化,整体与奈玛特韦相比增加了三个结合位点,且有效延缓自身的解离速度,使得药物成分与病毒蛋白酶之间的相互作用更广泛持久,还能避免发生利托那韦相关的不良事件。

复旦大学附属儿科医院感染传染肝病科副主任医师沈军表示,近期正是秋冬季交替时节,呼吸道感染疾病高发,人们接触到病原体或被其他人感染的风险明显升高,而出现嗓子疼、咽干、咳嗽、声音嘶哑等症状,大多因病毒感染所致,常见的病原体除了流感病毒、肺炎支原体等,还有我们很熟悉的新冠病毒。

呼吸道传染病的病原体大多通过飞沫传播,所以在这个高发季节还是要注意做好预防,戴口罩、勤洗手、保持社交距离、注意室内空气流通等,同时准备好药物,有助及时缓解症状。

参考资料:

[1]咽喉炎高发,与呼吸道病毒感染有关

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1777368553135474650&wfr=spider&for=pc

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会办公厅,中华人民共和国国家中医药管理局综合司. 新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)[J]. 中国医药,2023,18(2):161-166. DOI:10.3760/j.issn.1673-4777.2023.02.001.

[3] Paxlovid Drug Interactions

https://www.drugs.com/drug-interactions/nirmatrelvir-ritonavir,paxlovid-index.html

[4]来瑞特韦vs辉瑞Paxlovid,两者结构差异性告诉您该如何选

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzIzMDg0MzQ1OQ==&mid=2247524427&idx=1&sn=b3fefa2f0e78c067f5381756ab11a912&chksm=e8af1567dfd89c71bb76aede35d0acfb20c4d47120391ee28653986802af6575f35c12ec3db8&scene=27